PROGRAMAREA LA DONAREA DE SÎNGE

Forma de înregistrare la donarea de sînge/plasma este o etapă inițială obligatorie care prevede colectarea datelor cu caracter personal care urmează sa fie păstrate în baza de date a Serviciului de Sînge și în caz de necesitate transmise Instituților Medico Sanitare conform legii în vigoare .

Dacă nu sunteți de acord accesați butonul de mai jos.

Nu, nu sunt de acord

COMPLETAȚI URMĂTOAREA FORMĂ

Completați următoarea formă de mai jos .

Cîmpurile indicate cu * sunt obligatorii pentru completare

	Pentru cine doriţi să donaţi sînge/plasma
*Donator :**	RudaVoluntar
	Indicaţi datele DVS personale
*Numele, Prenumele, Patronimicul :**
*Sex :**	MasculinFemenin
	Indicaţi corect data, luna, anul de naştere personale
	(Donarea de sânge este permisă persoanelor între 18 și 60 de ani)
*Data naşterii :**
	Indicaţi grupa Sanguină şi Rh , conform buletinului de identitate
*Sînge :**	Grupa: Rh:
	Indicaţi numărul de telefon, mobil/fix al DVS
*Telefonul :**
	Indicaţi adresa e-mail a DVS
*E-mail :**
	Indicaţi codul personal (numărul din 13 cifre) din buletinul de identitate
*Buletin :**
	Indicaţi corect data şi ora cînd doriţi să donaţi sînge/plasma.
*Data înscrierii :**
	Lăsaţi mesaj, dacă doriți să precizați ceva adăugător despre DVS sau alt tip de informații.
Mesajul:

*Întruduceţi codul din imagine :**